La piel es el órgano más grande y externo del cuerpo humano, estas características lo hacen altamente vulnerable y propenso a sufrir lesiones o heridas, obteniendo con esto, resultados no deseados como lo son las cicatrices, que a pesar de esto representan el proceso normal de reparación de la piel y para las cuales en nuestra clínica de fisioterapia en Palma contamos con diversidad de abordajes manuales e instrumentales a través de los cuales se pueden evitar ciertas complicaciones y además acelerar el proceso de cicatrización, hablamos entonces del masaje transverso profundo ciryax, un método terapéutico manual especialmente diseñado para romper adherencias presentes en las cicatrices, sobre el cual te contaremos más en el siguiente artículo.
Anatomía de la piel
Para iniciar es necesario hablar un poco sobre anatomía y generalidades de la piel, la cual representa el órgano más grande del cuerpo humano, está formada por un tejido resistente y elástico que al encontrarse externamente actúa como una cubierta que protege las estructuras internas, además de esto sirve como reguladora de la temperatura, evita el paso de sustancias al interior del cuerpo, en muchas ocasiones a través de su aspecto se pueden detectar ciertas enfermedades y posee la capacidad de autorregenerarse cuando se ve lesionada.
La piel es el órgano más grande y extenso del cuerpo humano…
La estructura de la piel se compone de tres capas, las cuales resulta esencial conocer para comprender un poco mejor el proceso de remodelación de este tejido, estas son:
- Epidermis: Es la capa más externa, la cual podemos ver y tocar fácilmente, en esta cada 2 a 3 semanas se produce un proceso de autorregenerador, las células de la epidermis contienen melanocitos encargados de darle color a la piel
- Dermis:Esta es la capa media de la piel, formada por tejido conectivo, grueso y a su vez elástico, gracias a que contiene gran cantidad de fibras de colágeno
- Hipodermis: también llamada tejido subcutáneo, es la capa más interna de la piel, la cual contiene gran cantidad de adipocitos, los cuales le permiten reservar la energía a través de la grasa, además funciona como aislante térmico del cuerpo
¿Qué es una cicatriz?
La mayoría de las personas en algún momento de la vida ha presentado algún tipo de herida o lesión en la piel que ha dejado una marca permanente sobre esta, una cicatriz es un parche o una marca que queda sobre la piel después del cierre natural de una herida en la que se produjo una perdida de continuidad del tejido epitelial.
La cicatrización es un proceso reparador que ayuda a la regeneración del tejido
Inmediatamente después de una herida o lesión en la dermis se iniciará el proceso fisiológico de cicatrización en el cual comenzara la reparación a través de la formación de un tejido fibroso constituido por cúmulos de colágeno y fibrina, este proceso se dará de forma lenta y ordenada para permitir al organismo trabajar de manera correcta, para esto el proceso de cicatrización se divide en cuatro fases:
- Hemostasia, es la primera fase, pero el mismo tiempo la más corta, durando tan solo 5 horas posteriores a la lesión, en esta se forma la presencia de un coágulo de sangre que tapa los vasos sanguíneos lesionados, impidiendo la formación de bacterias produciendo con esto la migración de células inflamatorias
- Inflamación: se produce por la llegada de neutrófilos que ayudan a fagocitar bacterias y proteínas, esta fase cursa con signos como enrojecimiento del área afectada, edema localizado, dolor y aumento de la temperatura local
- Proliferación: La proliferación de macrófagos comienza a disminuir, mientras tanto células como los fibroblastos empiezan a ir en aumento creando nuevos factores de crecimiento
- Remodelación: Esta fase comienza a partir del día 21 y puede llegar a durar meses o incluso años, en ella comienzan a disminuir la cantidad de fibras de colágeno y las células comienzan a trabajar de manera más organizada para darle a la piel en la medida de lo posible una apariencia más parecida a la de la piel normal
Tipos de cicatrices
No todas las pieles cicatrizan de la misma manera según las causas y el proceso de cicatrización de la herida, se pueden presentar los siguientes tipos de cicatrices:
- Cicatriz atrófica: estas se presentan por la poca proliferación de fibras sustitutas del tejido lesionado, generando la ´presencia de hoyuelos al rededor de la misma
- Cicatriz normal, en la que el proceso de regeneración se dio de manera correcta y la piel se nota casi igual a la no lesionada
- Cicatriz Hipertrófica: se caracterizan por ser elevadas, engrosadas y enrojecidas, pudiendo generar picor, todo esto por una producción excesiva de tejido conectivo durante el proceso de reparación tisular
- Tipo queloides: son cicatrices muy engrosadas, especialmente sensibles al tacto, producto también de una proliferación excesiva de tejido conectivo
- Cicatriz Insuficiente:se trata de cicatrices inestables y crónicas causadas por enfermedades metabólicas
¿Que son las adherencias o qué complicaciones pueden presentar las cicatrices?
En ocasiones el proceso de cicatrización puede presentar algunos problemas como la formación de adherencias sobre la cicatriz, estas se producen por una cicatrización excesiva del tejido conjuntivo haciendo que el tejido cicatrizal se pegue más de lo normal, generando que con el tiempo se pueda transformar en una fibrosis.
Las adherencias hacen que las cicatrices se tornen rígidas y más grandes de lo normal, ocasionando diversos problemas como:
- Sensación de hormigueo sobre la zona afectada
- Hipersensibilidad al tacto y otros estímulos
- Sensación de tirantez
- Miedo a moverse adoptando posiciones correctas
- Restricciones de la movilidad, sobre todo cuando la cicatriz se encuentra cerca de una articulación
- Picor en la zona de la cicatriz
¿Cómo actúa la fisioterapia en el tratamiento de las cicatrices?
La fisioterapia cumple un importante papel en el tratamiento de las cicatrices, pues como ya lo hemos mencionado, estás en ocasiones pueden presentar ciertas características o problemas debidos a defectos en el proceso de reparación, por lo cual las cicatrices deben ser movilizadas lo antes posible por el fisioterapeuta con la finalidad de evitar la formación de adherencias, respetando siempre los tiempos de cicatrización.
El objetivo de la fisioterapia en cuanto al tratamiento de las cicatrices es mejorar el flujo sanguíneo y la elasticidad de la zona afectada, proporcionando un aumento en la movilidad de la cicatriz.
Algunas de las técnicas utilizadas dentro de la fisioterapia para el tratamiento de las cicatrices que presentan adherencias son:
- Masaje transverso profundo - Cyriax: un tipo de masaje que consiste en movilizar la cicatriz
- Tecnología Indiba: la cual reactiva la circulación interna mejorando la oxigenación del tejido
- Drenaje linfático: Una técnica manual suave que estimula el sistema linfático ayudando a cumplir los procesos intracelulares correctamente
Algunos cuidados personales que se deben implementar en el caso de tener una cicatriz son:
- Evitar la exposición al sol en la zona durante algunos meses
- Evitar el contacto con el agua, ya que puede empeorar el proceso de cicatrización
- Manipular de manera correcta la herida, manteniéndola limpia para prevenir infecciones
¿Cómo ayuda masaje transverso profundo - Cyriax el manejo de las cicatrices?
El masaje transverso profundo o método Cyriax es una técnica que permite estimular el proceso de regeneración de los tejidos blandos, esta se aplica bajo dos características especiales, la primera de ellas es que se realiza sobre los tejidos profundos y la segunda es que se aplica de forma transversal a las fibras del tejido, además de esto se manejan 3 criterios básicos para su aplicación, los cuales fueron desarrollados por James Cyriax un Doctor ortopedista Británico creador de la técnica, estos son:
- Todo dolor proviene de una lesión
- Para que el tratamiento sea eficaz debe realizarse sobre la lesión
- El tratamiento debe estar direccionado hacia la curación o reparación de la lesión
Por sus beneficios, este masaje profundo está indicado en diversas lesiones y patologías tales como:
- Lesiones traumáticas o degenerativas de partes blandas
- Lesiones musculares
- Lesiones de ligamentos
- Tendinitis
- Fascitis
- Adherencias y fibrosis presentes en las cicatrices
La técnica Cyriax es uno de los tratamientos más eficaces en el abordaje de las cicatrices afectadas por fibrosis o adherencias, esta consiste en movilizar el tejido lesionado a través de movimientos realizados por los dedos del fisioterapeuta en sentido transverso generando con esto una fricción profunda que promueva una reorganización de las fibras de colágeno.
Es importante mencionar que después del masaje es normal que se presente un enrojecimiento de la zona tratada, lo cual hace parte del efecto normal generado por la técnica, igualmente se debe tener en cuenta que los tratamientos no siempre serán iguales en todos los casos, la implementación del mismo será definida por un fisioterapeuta especializado como el que podrás encontrar en FisioClinics Palma de Mallorca, el cual tomara en cuenta aspectos como la causa y tipo de cicatrización, la fase en que esta se encuentra y el tipo de restricción que esté ocasionando.
Para finalizar, aunque se trata de un tratamiento no invasivo, a continuación mencionaremos algunos de los casos en los que el masaje transverso profundo está contraindicado:
- Heridas abiertas
- Infecciones sobre la zona a tratar
- Procesos cancerígenos
- Lesiones de tipo óseo
- Inflamación articular
- Bursitis
- Edemas
- Sobre calcificaciones tendinosas
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