Tratamiento osteopático de la bursitis trocantérea en FisioClinics Palma

La articulación de la cadera puede llegar a verse a afectada por diversas lesiones y una de ellas es la bursitis trocantérea, una afección que debe ser tratada por un profesional con conocimientos en terapia manual, como los que podrás encontrar en nuestra clínica de fisioterapia en Palma, quienes basándose en su experiencia y formación sabrán cómo ayudarte para que te recuperes de manera oportuna.

¿En qué consiste la bursitis trocantérea?

La bursitis trocantérea o trocanteritis es una lesión de cadera que se presenta con frecuencia en mujeres a partir de los 40 años, consiste en la inflamación de una de las bursas presentes en la articulación de la cadera, estas bursas son unas bolsas serosas llenas de líquido sinovial que se encargan de proteger a los tendones y músculos del roce con protuberancias óseas durante el deslizamiento de las estructuras. 

Las bursas son estructuras que se encuentran situadas en diferentes articulaciones del cuerpo…

Existen más de 100 bursas a lo largo de todo el cuerpo, situadas en articulaciones como el hombro, la rodilla y la cadera, en esta última encontramos tres de estas estructuras, una menor que se encuentra situada entre el glúteo menor y el trocánter mayor, otra que se encuentra entre el glúteo medio y el trocánter mayor y finalmente la más grande que se ubica entre el trocánter mayor y el tendón del glúteo medio.

¿Cómo se manifiesta la bursitis trocantérea? ¿Cuáles son sus síntomas?

El síntoma característico de la bursitis trocantérea es el dolor en la cara lateral de la pierna, el cual puede incrementar al acostarse sobre el lado afectado o con actividades de la vida cotidiana como bajar y subir escaleras, cruzar las piernas y sentarse o levantarse de la silla, en cuanto a las características del dolor los pacientes suelen describirlo como punzante e intenso y en ciertos casos este puede irradiarse hacia zonas como la rodilla o el glúteo de la pierna afectada. Otros síntomas que se pueden presentar en pacientes con bursitis de cadera son:

• Sensación de chasquido o crujido en la cadera afectada durante los movimientos o la marcha 
• Restricción de la movilidad en la articulación
• Dolor en la zona lumbar (por compensaciones al cojear durante la marcha)

¿Por qué se produce la bursitis trocantérea?

La bursitis trocantérea se origina principalmente por la realización de movimientos repetitivos de la cadera que pueden llegar a producir fricción de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor del fémur, este es un proceso que sucede con frecuencia en la práctica deportiva en la que tanto atletas como corredores suelen poner en sobre uso al músculo tensor de la fascia lata; sin embargo, existen otras causas relacionadas con esta lesión, algunas de ellas son:

• Traumatismos directos sobre la cadera
• Debilidad en la musculatura abductora de la cadera
• Dismetría de los miembros inferiores
• Obesidad
• Alteraciones como pie plano o pronación excesiva
• Presencia de patologías degenerativas como la artrosis de cadera o la artritis
• Después de cirugías en la cadera 

La trocantéritis o bursitis trocánterea se presenta con frecuencia en mujeres y esto se debe a que en el sexo femenino la distancia entre ambos fémures es mayor, lo que hace que incremente el roce entre las estructuras.

¿Cómo se diagnostica la bursitis de trocantérea?

Como en otro tipo de lesiones, el diagnóstico de la bursitis trocantérea debe constar de dos principales pasos, en primer lugar la realización de una anamnesis o interrogatorio donde se indague sobre los antecedentes del paciente, y también sobre las características de sus síntomas, luego de ello se procede a llevar a cabo un examen físico detallado en el que se palpa la zona afectada y posteriormente se valoran aspectos como la fuerza muscular, la amplitud articular y la marcha. Para confirmar el diagnóstico y descartar otras patologías se puede ordenar la realización de pruebas de imagen como la ecografía o una resonancia magnética en las cuales se puede evidenciar la inflamación de la bursa.

La información obtenida durante la valoración es de suma importancia a la hora de establecer un plan de tratamiento, por ello es necesario además descartar otras patologías que también provocan dolor en la cadera, tales como cadera en resorte, desgarro del labrum o una tendinopatía del glúteo medio.

¿Cuál es el tratamiento para la bursitis trocánteres?

Existen dos tipos de abordajes médicos para la bursitis trocantérea, pero en cualquiera de ellos es muy importante combinarlos con el trabajo de rehabilitación, ya que solo a través de la fisioterapia será posible recuperar de manera rápida y oportuna la funcionalidad de la pierna afectada.
Dentro del abordaje conservador se indicará reposo y la prescripción de medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación combinados con sesiones de fisioterapia en las que además de tratar los síntomas, se trabajará en recuperar la funcionalidad del miembro inferior afectado. Por otra parte, aunque es poco frecuente en algunas ocasiones el tratamiento a llevar a cabo será la cirugía, durante este procedimiento el cirujano elimina la bursa afectada y en la mayoría de casos se realiza la extirpación de una parte del tendón que roza con el trocánter mayor, de igual manera será necesario después de la cirugía comenzar con un tratamiento de rehabilitación física.

¿En qué consiste el tratamiento fisioterapéutico de la bursitis trocantérea?

El tratamiento fisioterapéutico de la bursitis trocantérea suele brindar excelentes resultados para los pacientes, en una primera fase ayuda a disminuir el dolor y la inflamación a través de la aplicación de agentes físicos como crioterapia, ultrasonido y la utilización de ondas de choque para estimular la regeneración de los tejidos.

Una vez que el dolor y la inflamación han disminuido se comienza con una etapa de fortalecimiento la cual se realiza teniendo en cuenta la tolerancia del paciente, en ella se realizan diversos ejercicios para trabajar además la propiocepción, el equilibrio y recuperar la funcionalidad de la pierna. 

¿Qué es la osteopatía? 

La osteopatía es un área encargada de diagnosticar y tratar, a través de diversas manipulaciones, posibles disfunciones del cuerpo, esta especialidad no solo se enfoca en la lesión, sino que, por el contrario, a través de ella se analiza el cuerpo como un todo, lo que le permite al especialista en esta área determinar los problemas adyacentes que se relacionan con un dolor en específico. La osteopatía puede clasificarse de acuerdo a la zona del cuerpo a tratar en:

• Osteopatía craneal: Esta se encarga de estudiar la relación entre el craneo y el sistema nervioso tratando diferentes problemas mediante la estimulación de la movilidad del líquido cefalorraquídeo
• Osteopatía visceral: Se centra en tratar afecciones a nivel de vísceras y órganos que se encuentra en la cavidad abdominal y pélvica 
• Osteopatía estructural: Atiende las lesiones del sistema musculoesquelético en general

Una vez encontradas las disfunciones, la osteopatía dispone de ciertas técnicas para tratar de manera oportuna el problema, algunas de las más utilizadas son:

• Liberación miofascial: Es una técnica manual en la que se intenta liberar la restricción presente entre el músculo y el tejido fascial, con ella se mejora la movilidad y se previenen lesiones
• Músculo Energía: Es un tratamiento que involucra la participación del paciente, ya que  se le pide realizar una contracción muscular consciente mientras el profesional realiza el estiramiento 
• Técnica de Trus:; En ella se movilizan las articulaciones mediante movimientos rápidos e indoloros, durante su realización se suele escuchar una especie de “crujido”
• Técnica de jones: consiste en ejercer presión sobre los puntos de dolor también llamados puntos gatillo  con el fin de inhibirlos y aliviar la molestia.

¿Cómo actúa la osteopatía en el tratamiento de la bursitis trocantérea? 

Es importante mencionar que el abordaje osteopático de la bursitis trocantérea tiene como finalidad en primer lugar analizar los aspectos biomecánicos relacionados con esta afección, puesto que la alteración de alguna de las estructuras adyacentes a la cadera pueden dar lugar a la inflamación de la bursa, además de ello también será indispensable determinar qué grupos musculares necesitan elasticidad valorando especialmente el músculo tensor de la fascia lata y aquellos que se encargan de separar la pierna de la línea media. En conclusión, el objetivo principal que busca la osteopatía en esta patología es equilibrar la pelvis y las estructuras que la rodean, para ello buscará normalizar la musculatura que se inserta en la cadera, preservando con ello la movilidad de las zonas lumbar y sacroilíaca. 

Finalmente queremos recordarte que si padeces de alguna lesión  como la bursitis trocantérea, en nuestra clínica podrás encontrar el tratamiento adecuado, en FisioClinics Palma de Mallorca contamos con especialidades como la osteopatía y otros tratamientos de fisioterapia que aliviarán tus dolencias y te ayudarán a recuperar la funcionalidad que necesitas para incorporarte a las actividades de la vida cotidiana en el menor tiempo posible, no dudes en contactarnos, ¡pide tu cita ya!