Tenosinovitis de Quervain ¿Cómo prevenirla? - FisioClinics Palma

La tendinitis de Quervain es una lesión músculoesquelética cuya incidencia se encuentra en aumento, esto puede deberse a que en la actualidad el uso de las nuevas tecnologías y la realización de algunas actividades laborales o de la vida diaria requieren movimientos que terminan afectando las estructuras del cuerpo, en nuestro centro fisioterapéutico de Palma contamos con diferentes abordajes para tratar de forma oportuna esta lesión de miembro superior, pero además de ello le brindamos a nuestros pacientes las medidas se deben implementar para prevenir su aparición o evitar recaídas.

¿Qué es la tendinitis de Quervain?

La tendinitis o tenosinovitis de Quervain es una lesión en la que se produce una inflamación de algunos de los tendones del dedo pulgar y de la vaina que los rodea, para entenderlo un poco mejor es preciso mencionar que un tendón es una estructura similar a una cuerda que se encarga de unir el músculo al hueso, a su vez los tendones se encuentran rodeados por una vaina tendinosa, encargada de protegerlos y permitir que durante los movimientos estos se deslicen suavemente sobre otras estructuras cada vez que el músculo se contraiga.

El nombre de tendinitis de Quervain proviene del cirujano suizo que la describió y estudio por primera vez

La tendinitis de Quervain afecta los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar, estos son encargados de separar el dedo gordo de los demás y de su extensión hacia afuera, estos dos tendones atraviesan un túnel por el cual discurren otras estructuras tendinosas y como consecuencia de la realización de movimientos repetitivos puede presentarse una fricción que ocasiona la inflamación de los mismos 

¿Cuáles son los síntomas de la tenosinovitis de Quervain?

El síntoma principal de esta lesión es el dolor en la base del pulgar que suele incrementar con la movilidad y disminuir con el reposo, este dolor puede estar acompañado de una inflamación visible y en casos un poco más intensos el dolor puede verse reflejado en la muñeca a nivel de la apófisis estiloides del radio.

La tendinitis de Quervain genera un fuerte dolor que el paciente describe como un fuerte pinchazo o sensación de que el dedo se queda trabado, limitando la movilidad e imposibilitando realizar acciones de la vida diaria como sostener objetos con firmeza, sujetar algo pesado o girar la muñeca para abrir un frasco. 

¿A quién afecta con mayor frecuencia?

Aunque las causas de la tenosinovitis de Quervain no se encuentran bien establecidas, se ha comprobado que el uso excesivo de la muñeca es el que genera la inflamación del tendón y la vaina que lo recubre, existe cierto tipo de trabajos, actividades o condiciones que predisponen a las personas a presentar esta lesión y las mencionamos a continuación:  

• La práctica de algunos deportes como el tenis o el golf en los que se requiere la realización constante de movimientos de la muñeca y el pulgar 
• Actividad laboral en la que se requiera de movimientos que afecten a estos tendones, tales como peluquería, la cocina, algunos trabajos industriales, el uso del ordenador, entre otros
• Uso excesivo de dispositivos móviles que en la actualidad es bastante frecuente y supone un sobreesfuerzo para los tendones de la mano, especialmente del pulgar
• Embarazo y postparto, debido a la carga hormonal y al sobreúso que se le da al pulgar para los cuidados del bebé, usándolo como apalancamiento para alzar al niño varias veces, lo que puede aumentar el riesgo de padecer esta lesión 
• Presencia de lesiones en la muñeca, o la presencia de patologías degenerativas como la artritis reumatoidea que puede afectar a los tendones

¿Cómo se diagnostica la tenosinovitis de Quervain?

La tendinitis de Quervain es una lesión cuyo diagnóstico no suele resultar complejo, esto se debe a que normalmente presenta unos síntomas característicos y bien localizados; sin embargo, en algunos casos podría ser confundida con otras lesiones como fractura de escafoides, síndrome de intersección distal u osteoartritis de la articulación intercarpiana, para confirmar el diagnóstico de tendinitis de Quervain el profesional realizara en primera instancia un interrogatorio o anamnesis para saber todo acerca de los síntomas y algunos antecedentes, luego de esto realizará una exploración física detallada en la que se empleara una maniobra especial para el diagnóstico de esta lesión, estamos hablando de la llamada prueba de Finkelstein, la cual consiste en pedirle al paciente que cierre el puño al rededor del pulgar e incline la muñeca en dirección al dedo meñique, si este movimiento desencadena un dolor intenso, entonces puede afirmarse que se trata de una tendinitis de Quervain. 

Por otra parte, en ciertos casos sería necesaria una ecografía de partes blandas para determinar la severidad del daño en el tendón.  

[video:https://www.youtube.com/watch?v=coviRSNYVOU]

¿En qué consiste el tratamiento de la tendinitis de Quervain?

El tratamiento de la tenosinovitis de Quervain tiene como principal objetivo disminuir el dolor y la inflamación para ir recuperando la movilidad y funcionalidad del dedo pulgar, para esto en primera instancia el médico tratante puede indicar algunos medicamentos analgésicos y antiinflamatorios acompañados del uso de una ortesís o férula durante algunos días para evitar el dolor generado por el movimiento. En ciertos casos en que las medidas conservadoras no han dado resultado, el médico puede indicar la infiltración ecogiada de anestésicos locales sobre el compartimiento del tendón extensor.

En los casos en que con el abordaje conservador los síntomas persistan, el procedimiento a llevar a cabo será la cirugía

Por otra parte, en los casos en que la evolución no ha sido del todo satisfactoria, la opción a la que se recurre es la cirugía, esta intervención se realiza generalmente de forma ambulatoria, es decir, que los pacientes pueden irse a casa, después del procedimiento, durante la intervención quirúrgica el cirujano examina los tendones afectados y procede a ampliar el espacio para que estos puedan desplazarse libremente sin ningún tipo de presión. En cualquiera de los casos anteriormente mencionados, es importante acudir con profesional en fisioterapia para iniciar con la rehabilitación física que en cualquiera de las situaciones ayudara a acelerar el proceso de recuperación.

¿Cómo tratamos la tenosinovitis de Quervain en FisioClinics Palma?

Como parte del tratamiento conservador se indica la fisioterapia para el abordaje, la rehabilitación física ha demostrado ser una parte fundamental para la recuperación de este tipo de lesión tanto en sus inicios como para recuperar la funcionalidad y evitar complicaciones luego de la cirugía, en FisioClinics Palma ofrecemos diversidad de tratamientos para esta afección, para ello el profesional realizara un plan de tratamiento enfocado en las características individuales del paciente y sus necesidades, no obstante, de manera general podemos mencionar algunas de las técnicas más utilizadas a continuación:

• Agentes físicos: son aplicados con el fin de disminuir el dolor y la inflamación, los más utilizados en este caso son la crioterapia, electroterapia, ultrasonido terapéutico y electro analgesia
• Terapia manual: la cual incluye movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca que ayudan a disminuir el dolor y mejorar la amplitud del movimiento 
• Vendaje neuromuscular o kinesiotaping: un tipo de vendaje terapéutico y elástico  diseñado para conseguir diferentes objetivos, según el modo de aplicación ayuda a disminuir el dolor, mejorar la circulación linfática, aumentar el rendimiento muscular, entre otros
• Estiramientos: consisten en un alargamiento pausado y progresivo, en este caso principalmente de la cadena flexora del brazo 
• Ejercicios de fortalecimiento: una vez que el dolor y la inflamación han disminuido, se procede a recuperar la movilidad y la fuerza de la mano afectada 
• Masaje transverso profundo Cyriax: Un masaje utilizado para tratar lesiones tendinosas y ligamentosas, en el que se realiza una fricción sobre el tendón con el fin de estimular los procesos de regeneración  
• Ejercicio terapéutico: se realiza de forma planificada y sistemática con el fin de corregir y tratar la lesión, previniendo además recaídas
• Manejo de la cicatriz: en caso de cirugía es necesario tratar la cicatriz para evitar la formación de adherencias que pudieran restringir la movilidad 

[video:https://www.youtube.com/watch?v=aMmXcrOg3K0]

¿Qué mediadas se pueden implementar para prevenir la tenosinovitis de Quervain?

La tendinitis de Quervain es una lesión músculo-esquelética que, al igual que otras, se puede prevenir a través de la modificación de ciertas medidas, o la implementación de ciertos consejos como:

• Evitar actividades y tares que impliquen la realización de movimientos repetitivos en caso de que esto no sea posible realizar pausas activas cada cierto tiempo en las que se recomienda estirar la musculatura 
• Mejorar la alineación y posición de las muñecas durante la realización de actividades que requieran su uso prolongado
• Evitar el uso excesivo del pulgar en el dispositivo móvil, se recomienda alternar la posición cambiando de mano y de dedo para su utilización 
• Fortalecer la musculatura de la mano 

Para finalizar, queremos que sepas que en FisioClinics Palma de Mallorca podrás encontrar profesionales experimentados en el tratamiento de este tipo de lesión, quienes mediante sus conocimientos podrán elaborar el plan de tratamiento, adecuado para ti, en nuestra clínica estamos para brindarte la mejor atención, no dudes en contactarnos.