La fisioterapia respiratoria consiste en un conjunto de técnicas y procedimientos que tiene como función primordial ayudar a la expulsión de secreciones del árbol respiratorio, con el fin de evitar la obstrucción bronquial, disminuir la resistencia de las vías aéreas e incrementar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.
A continuación, los especialistas de nuestra Clínica de Fisioterapia en Palma te explícan todo la fisioterapia respiratoria en los bebés prematuros:
¿Cuáles son las características de un neonato?
Se define al
neonato a término como aquel niño que nace entre las 37 y 42 semanas de gestación, por lo que consideramos neonatos prematuros aquellos nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Debido a su inmadurez, los niños prematuros tienen dificultades para adaptarse al medio exterior, lo que con frecuencia provoca cuadros patológicos respiratorios, que requieren de
rehabilitación pediátrica.
La dificultad respiratoria en el recién nacido, especialmente en el prematuro, está relacionada con la inmadurez pulmonar. Siendo esta la causa número uno de mortalidad infantil, debido a las múltiples patologías que el neonato puede contraer por su inmadurez pulmonar.
Incidencia de las patologías respiratorias en el neonato prematuro:
La dificultad respiratoria en el recién nacido es una importante causa de mortalidad durante el período neonatal. Su incidencia está inversamente relacionada con la edad gestacional y el peso al nacer. Se presenta con mayor frecuencia en los hijos de diabéticas, nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Su incidencia aumenta en casos de gestación múltiple, parto por cesárea, parto precipitado, asfixia, golpe frío y antecedentes previos de hijos anteriormente afectados con la misma condición.
Consecuencia de la prematuridad:
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Síndrome de distrés respiratorio por déficit de surfactante (sustancia que le sirve al pulmón para hacer una interfase entre el aire y el agua).
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Inmadurez de los órganos y sistemas.
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Alteración y retraso del desarrollo psicomotor.
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Infecciones respiratorias.
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Alteración de la ventilación mecánica.
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Displasia pulmonar.
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Enfermedades de las membranas hialinas.
Manifestaciones clínicas de las complicaciones respiratorias en el neonato prematuro:
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Aparece pocos minutos al nacer.
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Sonido respiratorio tubular y áspero.
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Flujo espiratorio forzado.
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Finas crepitaciones en las bases pulmonares.
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Disnea.
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Necesidad de aire.
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Evolución de la sintomatología rápida y progresiva.
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Aumento de la presión arterial.
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Aumento de la temperatura.
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Aumento de la fatiga.
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Cianosis.
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Palidez.
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Respiraciones irregulares.
La aparición de estos síntomas y su empeoramiento requieren de un
tratamiento por parte del fisioterapeuta de manera inmediata, para poder mejorar de forma gradual la sintomatología y evitar el riesgo de muerte del neonato.
Actualmente, las indicaciones de la fisioterapia respiratoria en neonatología se refieren a todos los problemas respiratorios en el bebé causados por una obstrucción funcional de las vías respiratorias, producida principalmente por las enfermedades de las membranas hialinas y la displasia broncopulmonar. En el caso de la displasia broncopulmonar es fundamental una limpieza bronquial continua, varias veces al día en el estadio inicial y más espaciada después. Ésta contribuirá de manera especial a la protección del aparato respiratorio del neonato.
La fisioterapia respiratoria puede ser útil, junto con cambios posturales, para facilitar la movilización de secreciones y el drenaje bronquial…
La fisioterapia respiratoria puede ser útil, junto con cambios posturales, para facilitar la movilización de secreciones y el drenaje bronquial, para mejorar la ventilación pulmonar. Su aplicación se realiza de forma pasiva, debido a su falta de capacidad de colaboración y de inmadurez de los sistemas del niño.
Diagnóstico fisioterapéutico:
Es importante hacer una evaluación exhaustiva en el bebé, que se base en la clínica antes mencionada y complementarse con radiografía del tórax, gasometría y los valores ácidos básicos. Ocasionalmente la radiografía es normal y solo se puede apreciar el patrón típico a las 6 a 12 horas.
Técnicas de estimulación y relajación fisioterapéuticas:
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Drenaje postural.
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Espiración lenta prolongada.
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Aspiración de secreciones.
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Percusión pulmonar (clapping): se recomienda su uso luego de las 48 horas de vida.
Beneficios del tratamiento:
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Mejora en la morbilidad.
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Mejora en la calidad de vida de los niños prematuros.
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Mejora del intercambio gaseos.
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Mejorar la ventilación pulmonar.
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Evitar el colapso alveolar.
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Evitar la distensibilidad de la pared torácica.
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Disminuir el trabajo respiratorio.
Las técnicas de la fisioterapia respiratoria en prematuros deben de hacerse lo más suave posible, adaptándonos a las características del niño, teniendo en cuenta su tamaño y peso. la fisioterapia respiratoria mejora el curso crónico de la enfermedad pulmonar, disminuyendo el tiempo de la ventilación mecánica
Se ha demostrado eficiencia en el tratamiento fisioterapéutico en el síndrome de dificultad respiratoria y en la prevención de la displasia broncopulmonar, esto se debe a que proporciona estabilidad a las variables hemodinámicas y permiten un aumento de la permeabilidad, una disminución de las resistencias respiratorias y un aumento del intercambio gaseoso. La fisioterapia respiratoria trae beneficios a la hora de prevenir y tratar las complicaciones respiratorias en los niños prematuros, especialmente con el fin de mejorar su estado de salud y aumentar su calidad de vida.
A largo plazo la intervención fisioterapéutica en FisioClinics Palma le va a proporcionar al neonato un menor riesgo de contraer secuelas tales como infecciones pulmonares recidivantes, bronquiolitis, broncoespasmo, hipersecreción y obstrucción bronquial, además de signos clínicos persistentes como taquipnea, acumulación de secreciones, sibilancias y deformaciones torácicas, lo que le permitirá al niño mayor capacidad de tolerancia al ejercicio físico.
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