Fractura por estrés en deportistas y su tratamiento en FisioClinics Palma de Mallorca

Fractura por estrés en deportistas y su tratamiento en FisioClinics Palma de Mallorca

En nuestro centro de fisioterapia en Palma sabemos que son diversas las lesiones y patologías a las cuales se encuentran expuestos los atletas o personas que realizan alguna actividad física con regularidad, por esta razón contamos con diversos servicios en fisioterapia deportiva en donde nuestros especialistas aplicaran sus conocimientos y las herramientas necesarias para abordarlas de manera oportuna, tal es el caso de las fracturas por estrés, una lesión que para su recuperación requiere de cierto periodo de reposo, lo cual afecta la funcionalidad del atleta quien requerirá de un tratamiento oportuno para la readaptación hacia su gesto deportivo.

¿Qué son las fracturas por estrés?

Los huesos son tejidos fuertes y a la vez resistentes que conforman el esqueleto del cuerpo, estos tienen la función de proteger las estructuras blandas que se encuentran a su al rededor, además participan en la formación de las articulaciones y reciben la fuerza a través de los músculos para ejecutar los movimientos del cuerpo. Los huesos están formados internamente por tejido esponjoso, la matriz y arterias óseas, y células llamadas osteoblastos, osteoclastos y osteocitos, mientras que externamente encontramos el periostio, un tejido encargado de proteger y resguardar al hueso.

Ante una fractura, las células óseas son las encargadas de trabajar en la reparación del daño óseo 

Las lesiones que con frecuencia se presentan en el tejido óseo son las fracturas, estas consisten en un desplazamiento o perdida de continuidad del hueso a causa de traumatismos y lesiones donde se contacta una parte del cuerpo con alguna superficie dura. 

Las fracturas por estrés son pequeñas grietas o roturas que se van produciendo en la parte externa del hueso como resultado de la ejecución repetitiva de un movimiento, generando un desequilibrio en las células que se encargan del desarrollo del hueso, provocando así la perdida de continuidad del tejido óseo, este tipo de lesión se puede presentar en cualquier hueso del cuerpo, sin embargo, en la zona de las piernas y los pies se presenta con mayor frecuencia, esto debido al mayor esfuerzo al que se suelen ver sometidas estas estructuras, sobre todo en la ejecución de actividades deportivas.

¿Por qué se producen las fracturas por estrés en deportistas?

Cuando hablamos de fracturas, normalmente se piensa que estas son generadas por traumatismos fuertes y bruscos que rompen el hueso, sin embargo, en el caso de las fracturas por estrés, el mecanismo de producción de la lesión no sucede de esta manera, pues estas se producen como consecuencia del aumento de la cantidad o intensidad de una actividad física determinada. 

Un entrenamiento demasiado frecuente e intenso puede abrumar las células óseas generando una fractura por estrés 

En los huesos se presenta normalmente un proceso de remodelación, el cual tiende a acelerarse cuando la carga sobre estos aumenta, proporcionándoles la capacidad de adaptarse a las circunstancias externas, cuando el tejido óseo se somete a fuerzas a las cuales no está acostumbrado, las células carecen del suficiente tiempo para recuperarse reabsorbiéndose de forma más rápida de lo que el cuerpo puede llegar a reemplazarlas, haciéndole propenso a fracturas por sobrecarga, esto sucede con frecuencia en atletas en los que un entrenamiento demasiado intenso y frecuente puede abrumar las células óseas, las cuales no podrán ser reparadas a tiempo conllevando a la aparición de fracturas por estrés.

A continuación mencionamos más específicamente algunos de los factores relacionados con la aparición de fracturas por estrés en atletas o deportistas:

  • La realización de un acondicionamiento físico deficiente antes del gesto deportivo
  • Cambios súbitos en la intensidad y tiempo del entrenamiento, sobre todo en corredores
  • El uso de calzado inadecuado de absorción de choques durante la actividad deportiva 
  • Presencia de dismetría en las piernas 
  • Presencia de valgo en rodillas 
  • La ejecución repetitiva de saltos fuertes 
  • Correr sobre superficies irregulares
  • Dietas insuficientes, deficiencia de vitaminas y calcio 

¿Cuáles son las fracturas por estrés más frecuentes en deportistas?

Como ya lo hemos mencionado, las fracturas por estrés son lesiones comunes en deportistas que pueden presentarse en cualquier área del cuerpo, sin embargo, teniendo en cuentas que estas se producen por sobrecarga y traumatismos repetidos, son los miembros inferiores, especialmente los pies, uno de los puntos con mayor riesgo, por lo tanto, los deportes en los que se observa con mayor frecuencia este tipo de afección son, el futbol, la danza, el running, baloncesto, alpinismo y tenis.

Las fracturas por estrés más comunes en la ejecución de las actividades deportivas anteriormente mencionadas son:

  • Fractura del segundo metatarsiano: Es el tipo de fractura por estrés más frecuente, ya que este suele ser el hueso más largo del pie, por lo tanto, se ve sometido a mayor sobrecarga, sobre todo en actividades que impliquen correr 
  • Fractura del quinto metatarsiano: Esta fractura es típica en la realización de desplazamientos laterales y saltos, por lo cual afecta principalmente a jugadores de futbol y baloncesto  
  • Fractura del calcáneo: Se suele presentar con frecuencia en corredores quienes con una mala técnica de la pisada realizan el primer apoyo en el talón
  • Fractura del astrágalo:Es la fractura por estrés menos común; sin embargo, es de gran importancia, ya que este hueso es de gran relevancia en el movimiento del pie, suele producirse por la compresión repetitiva de la tibia cuando el pie se encuentra en flexión plantar. 

Signos y síntomas de una fractura por estrés en deportistas 

Las fracturas por estrés inician generalmente con un dolor leve relacionado con la actividad física que va aumentando de manera progresiva, inicialmente disminuye con el reposo, pero al cabo de unas semanas se hace presente también durante este, volviéndose continuo, intenso y muchas veces descrito como insoportable.

Es posible que también se presente hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura  al rededor del área dolorosa, pero a pesar de esto en muchas ocasiones no se relacionan estos síntomas con la presencia de una fractura, por lo que de manera frecuente el paciente suele continuar con la práctica deportiva conllevando con esto a un aumento de la sintomatología, que de no identificarse y tratarse de manera oportuna podría perdurar en el tiempo afectando la funcionalidad y calidad de vida del paciente. 

¿En qué consiste el tratamiento de una fractura por estrés?

Las fracturas por estrés suelen ser difíciles de diagnosticar, debido a la sintomatología pueden confundirse con otras patologías, por lo que en muchas ocasiones es importante además de una exhaustiva historia clínica y buena valoración física, ordenar la realización de pruebas de diagnóstico por imagen como una gammagrafía ósea o una resonancia magnética, en algunos casos también pueden ordenarse las radiografías, pero estas solo mostraran los daños óseos meses o semanas después de que se ha producido la lesión

Después del diagnóstico el médico determinará el abordaje más adecuado, esto dependerá de la gravedad de la lesión y del segmento corporal afectado.  

Después del diagnóstico el médico determinará el abordaje más adecuado, este podrá ser conservador en la mayor parte de los casos quirúrgico, en los de mayor gravedad, la elección dependerá del tipo de lesión y del segmento corporal afectado. En cuanto al abordaje conservador, consistirá básicamente en la indicación de analgésicos y antiinflamatorios para disminuir el dolor y la inflamación, acompañados de suplementos vitamínicos de calcio y vitamina D que estimulan el metabolismo del tejido óseo, además el reposo deportivo por unas cuatro o seis semanas, junto con la utilización de un dispositivo ortopédico para caminar o el uso de muletas de antebrazo para evitar la descarga de peso sobre el miembro afectado y la indicación de iniciar con la fisioterapia lo antes posible.

En casos menos frecuentes será necesaria la realización de una cirugía para asegurar la curación completa y con una cicatrización correcta del hueso, sobre todo cuando existen problemas de irrigación ósea o en aquellos atletas de elite que quieren regresar a su actividad deportiva de manera más rápida, en este caso, al igual que en el tratamiento conservador es de suma importancia comenzar con la fisioterapia luego de la cirugía para la recuperación óptima del deportista. 

¿Cómo tratamos las fracturas por estrés en deportistas en FisioClinics Palma de Mallorca? 

En FisioClinics Palma de Mallorca contamos con profesionales altamente capacitados en el área deportiva, quienes cuentan con una gran experiencia en el tratamiento de lesiones como las fracturas por estrés, quienes mediante sus conocimientos aplicaran diversas técnicas y tratamientos, en función de readaptar al deportista en el menor tiempo posible.

Inicialmente, el objetivo del tratamiento será disminuir el dolor y la inflamación, manteniendo la fuerza y flexibilidad de la musculatura del deportista lesionado durante el abordaje conservador, así como después de una intervención quirúrgica, para ello se utilizarán:

  • Agentes físicos 
  • Drenaje linfático manual
  • Técnicas de terapia manual
  • Relajación miofascial
  • Vendaje neuromuscular
  • Terapia con Ondas de choque 

Una vez que el dolor ha desaparecido, y respetando los tiempos de reparación ósea, el fisioterapeuta comenzara a aplicar técnicas y ejercicios de fortalecimiento adaptados al gesto deportivo del paciente, tales como:

  • Ejercicios de fortalecimiento muscular
  • Ejercicios de amplitud articular 
  • Ejercicios de coordinación y equilibrio
  • Ejercicios de propiocepción
  • Reeducación de la marcha 
  • Entrenamiento funcional 
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