Un deportista posterior a una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA), requiere de la intervención de varios profesionales, te ofrecemos este servicio de readaptación en nuestra Clínica de rehabilitación si quieres recuperar las habilidades y el nivel de rendimiento deportivo que le permita volver a los deportes de manera plena y sin el riesgo de sufrir una nueva lesión.
En FisioClinics Palma ponemos al alcance de nuestros pacientes deportistas, profesionales fisioterapeutas especializados en rehabilitación y readaptación deportiva, que trabajarán en conjunto para que el atleta o deportistas logre reincorporarse a las canchas de entrenamiento y competición de manera óptima en el menor tiempo posible. En el siguiente artículo, te brindaremos información relacionada a la lesión de ligamentos cruzados y cómo es la readaptación deportiva del LCA:
¿Qué es una lesión de Ligamento cruzado anterior (LCA)?
El ligamento cruzado anterior o LCA se distribuye de manera oblicua desde el borde anterior de la espina tibial interna hasta el área intercodílea del fémur, y constituye uno de los ligamentos más importantes de la rodilla, esto principalmente por su capacidad estabilizante que controla el movimiento de la tibia hacia anterior, sumado a esto previene la hiperextesión de la rodilla y evita el estrés valgo junto con el ligamento colateral medial.
Las lesiones de este ligamento se producen con frecuencia por la ejecución de un movimiento de desaceleración brusca, situación frecuente dentro del ámbito deportivo, especialmente en deportes como el ski, rugby, fútbol soccer y fútbol americano. Dada la importancia de las funciones de LCA, la rotura, desgarro o distensión del mismo, puede tener consecuencias nefastas en la condición física y el rendimiento deportivo de quien la padece. Para evitar que esto ocurra, la readaptación deportiva en fundamental.
Rotura de ligamento cruzado anterior
Conoce más acerca de una lesión de ligamento cruzado anterior desde un punto de vista médico con el siguiente vídeo, en donde un profesional médico especializado en traumatología y ortopedia te brindará información sobre el tratamiento médico y desde la fisioterapia que permite rehabilitar al atleta de esta frecuente lesión deportiva:
¿Qué es la Readaptación deportiva?
Una lesión en los ligamentos cruzados anteriores de la rodilla puede resultar ser una situación muy invalidante en el deportista, y difícil de resolver en algunos casos, por lo que es necesaria la intervención multidisciplinar de varios profesionales, si se quiere lograr la recuperación funcional plena del deportista lesionado. La readaptación deportiva es una de las disciplinas involucradas en el proceso de recuperación de un deportista lesionado, en ella se busca trabajar de manera específica y progresiva la zona lesionada según las características físicas y los requerimientos del deporte que practicaba el paciente antes de la lesión.
La readaptación deportiva involucra variedad de estrategias e intervenciones personalizadas enfocadas en la reducción del tiempo de recuperación de la lesión y en la adaptación deportiva progresiva de la región lesionada que guíe al deportista hacia un retorno a la competición y al entrenamiento lo más óptimo posible. Además, esta disciplina busca reducir la incidencia lesional o recaídas, es decir, busca reducir la probabilidad de otra lesión a futuro. Generalmente, la readaptación deportiva da inicio una vez haya finalizado el abordaje terapéutico médico y culmina una vez el paciente logre recuperar las habilidades físicas que le permita el alta deportiva.
¿Es lo mismo Rehabilitación que Readaptación deportiva?
Debido a que la rehabilitación y la readaptación van de la mano en el proceso de recuperación de un deportista, frecuentemente ambas son confundidas entre sí. Sin embargo, tienen diferentes enfoques.
Por un lado, se considera a la rehabilitación como todas aquellas acciones llevadas a cabo, para que la zona lesionada se repare y recupere su normal funcionamiento, es decir, busca reducir la hinchazón, fomentar la amplitud de movimiento, recuperar el tono y la fuerza muscular, y todas las funciones de la rodilla, sin tener relación con la práctica de una actividad deportiva.
Por otro lado, la readaptación deportiva, como su nombre lo indica, busca readaptar o recuperar las habilidades y capacidades relacionadas al deporte que practicaba el paciente antes de la lesión, de una manera segura y óptima en el menor tiempo posible, garantizando una corta baja deportiva.
Dentro de la Fisioterapia, ambas disciplinas se complementan, una vez se haya rehabilitado la zona lesionada, es necesaria la readaptación para lograr que el deportista vuelva a su deporte en concreto, sin repercusiones o riesgo de recaídas. Una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) mal tratada, puede afectar gravemente la carrera de cualquier deportista, bien sea principiante o profesional, por lo tanto, la rehabilitación y la readaptación deportiva resultan vitales para un atleta con esta lesión.
¿Y si no soy deportista?
Como comentamos previamente, para un deportista profesional o principiante resulta vital la readaptación deportiva, esto es compresible, ya que para lograr competir y entrenar de manera segura y recuperar su carrera como deportista, es sumamente necesaria dicha disciplina. Pero, ¿esto quiere decir que los no deportistas no requieren readaptación? Ciertamente una readaptación deportiva puede que no sea necesaria si el paciente no practica deportes, sin embargo, teniendo en cuenta que la readaptación no sólo abarca el área deportiva, también permite volver a trabajar físicamente de manera segura, al paciente que haya sufrido una lesión de ligamento cruzado anterior al realizar actividades en la casa o en el trabajo. En estos casos las estrategias e intervenciones realizadas por el readaptador claramente serian distintas a las aplicadas a pacientes deportistas.
Proceso de readaptación de una lesión de LCA
El proceso que permite lograr que el deportista retorne a su disciplina de manera segura, consta de varias fases bien diferenciadas entre sí, que ocurren de manera progresiva y que requieren de tiempo para su completación efectiva (que varía dependiendo de la gravedad de la lesión). Las fases de la readaptación deportiva son:
- Movilización o activación muscular: en primer lugar se busca movilizar la rodilla afectada, buscando simular los movimientos que se realizan en el deporte específico. Para ello, se utilizan estrategias de entrenamiento (sin dolor) como ejercicios de cadena cinética cerrada, ejercicios de contracción isométrica y ejercicios de amplitud de movimiento, con el objetivo de promover la movilidad de la rodilla, fomentando la respuesta mecánica y la circulación de la zona.
- Recuperación de la funcionalidad deportiva: seguidamente se busca aumentar la amplitud de trabajo obtenido, con la finalidad de obtener las actitudes físicas necesarias para la práctica deportiva. Para ello, en esta fase se usan estrategias de entrenamiento como ejercicios de cadena cinética abierta (CCA) y ejercicios concéntricos que involucren las características de la disciplina del atleta.
- Reentrenamiento deportivo: ya en esta fase se buscará entrenar de nuevo a nivel deportivo, comenzando desde los niveles más bajos y de menos impacto de la disciplina deportiva. De manera progresiva el readaptador intensificará el nivel de la intensidad y la carga hasta llegar a un nivel similar o igual de competición previo a la lesión.
Según la evolución de la lesión, el estado de la forma física del deportista y su percepción sobre la recuperación obtenida, permite determinar el momento para la vuelta a la actividad deportiva.
Progresión en las intervenciones dentro del proceso de readaptación deportiva
Fase aguda (1-14 días)
Posterior al tratamiento médico, el fisioterapeuta inicia intervenciones enfocadas en promover la movilidad, la amplitud articular y la fuerza muscular, buscando recuperar las acciones funcionales, principalmente aquellas relacionados a la marcha. Mientras que el trabajo del readaptador físico en esta fase, va orientado al seguimiento de este proceso de rehabilitación llevado a cabo por el fisioterapeuta y al mantenimiento de la condición física de las zonas no lesionadas en el deportista. Algunas de las intervenciones realizadas son:
- Agentes físicos según lo requerido (crioterapia, electroanalgesia, etc.)
- Drenaje linfático manual.
- Reeducación de la marcha con aditamentos (muletas).
- Movilizaciones pasivas inicialmente desde 0°-60° de flexión de rodilla, hasta progresar a 110° (sin dolor).
- Entrenamiento isométrico de los extensores y flexores de rodilla (cuádriceps e isquiotibiales).
- Ejercicios de amplitud articular según tolerancia.
- Terapia manual y movilización de cicatriz.
- Movilización de patela/rótula.
- Estimulación eléctrica del cuádriceps.
Fase subaguda I (semana 3 a 6)
Posterior a los 14 días, el readaptador físico tiene un papel más destacable en el proceso de recuperación del deportista, además, de mantener la condición física de las zonas no comprometidas (MMII y MMSS), de inicio a un entrenamiento deportivo enfocado en recuperar los niveles de las habilidades deportivas. La planificación de este trabajo irá siempre muy ligado a los grados movilidad articular y los niveles de fuerza articular recuperados en la rehabilitación, variando de manera progresiva del trabajo isométrico realizado previamente. Algunas de las intervenciones realizadas en esta fase son:
- Ejercicios de cadena cinética cerrada (sentadillas, prensa)
- Ejercicios propioceptivos (inicialmente en medio acuático de ser posible).
- Entrenamiento para el mantenimiento de la capacidad aeróbica.
- Movilización articular pasiva y activa.
- Ejercicios isométricos en descarga (según tolerancia).
- Entrenamiento para fomentar la estabilización lumbopélvica.
- Inicio al entrenamiento en bicicleta estática.
Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla - Nivel inicial - Reforzar la rodilla
La capacidad de la propiocepción en rodilla resulta ser esencial para obtener una recuperación óptima en el deportista, por ello te mostraremos en el siguiente vídeo algunos ejercicios iniciales con los que puedes empezar a incentivar este valioso sentido. Antes de realizarlos consulta con tu fisioterapeuta.
Fase subaguda II (semana 7 a 12)
En esta fase el readaptador busca llevar a cabo un entrenamiento inicial que se asemeje lo más posible a los requerimientos del deporte y que simule las situaciones de competición relacionadas con el mismo (carrera, gesto deportivo), buscando como objetivo final, conseguir que el deportista recupere las habilidades y destrezas físicas que requiere su deporte. Al comienzo de esta fase ya no necesita algún aditamento para movilizarse o mantenerse en pie, por lo que se indican las siguientes intervenciones:
- Entrenamiento de reeducación y readaptación a la marcha.
- Se da comienzo al reentrenamiento de la carrera.
- Entrenamiento propioceptivo en superficies inestables.
- Ejercicios de habilidad estática y dinámica como introducción a los ejercicios de gesto deportivo (equilibrio, giros, cambios de dirección en marcha con apoyo evitando valgo, cambios de dirección simulando la práctica deportiva, etc.).
- Inicio al entrenamiento en bicicleta elíptica.
- Entrenamiento global con gomas combinado con desplazamientos.
- Estiramientos de cadena muscular posterior y cadena antero – interna.
- Intensificación del entrenamiento de MMII y MMSS de musculatura no lesionada.
- Ejercicios isométricos y concéntricos, o inicio de excéntrico, para lograr obtener una mayor coordinación intermuscular.
Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla - Nivel intermedio - Reforzar la rodilla
A medida que vayas avanzando, es necesario intensificar de manera progresiva el entrenamiento propioceptivo a realizar para conseguir mejores resultados en la recuperación. Por esto, te recomendamos ver el siguiente vídeo, con el que aprenderás numerosos ejercicios propioceptivos de rodilla de mayor intensidad.
Fase de reentrenamiento deportivo (>semana 24)
En esta última fase el readaptador buscará proporcionar las cargas de entrenamiento necesarias para que el deportista alcance las habilidades y destrezas del entrenamiento deportivo en grupo, que poseía previo a la lesión. Situando al jugador en situaciones de competición. Esto le permitirá al deportista recuperar la confianza necesaria para reincorporarse a la disciplina sin restricciones y de manera óptima. Con este fin se indicarán:
- Ejercicios de potenciación muscular de ambas rodillas (leg extensión, leg curl, etc.).
- Entrenamiento con gomas combinado con desplazamientos y pelota.
- Entrenamiento pliométrico que involucre multisaltos.
- Intensificación de los ejercicios de gesto deportivo (equilibrio, giros, cambios de dirección en marcha con apoyo evitando valgo, cambios de dirección simulando la práctica deportiva, etc.).
- Entrenamiento anaeróbico y aeróbico láctico.
Ejercicios de propiocepción o propioceptivos de rodilla. Nivel avanzado. Reforzar la rodilla
Combinado con las diferentes estrategias y ejercicios, el entrenamiento propioceptivo avanzado contribuye a la recuperación de las cualidades físicas de la rodilla lesionada. En el siguiente vídeo te enseñaremos a realizar ejercicios propioceptivos avanzados que te ayudarán a recuperar la fuerza y coordinación de tu rodilla.
La implementación de estas estrategias variará en cada caso y serán dosificadas según lo obtenido en cada sesión. Por ello, durante el desarrollo de estas fases, se realiza un seguimiento cercano que involucra valoraciones constantes, comprobando la evolución del deportista y verificando la capacidad física y anímica del deportista lesionado. Algunos de los tests y valoraciones que se aplican son:
- Valoración de los síntomas y las percepciones subjetivas del deportista antes, durante y después el entrenamiento (escala EVA, escala Borg…)
- Inclinometría (Test Thomas, EPR,...) Test lineales (DDS, DDP,…)
- Test submáximos de fuerza y cardiovascular (test de Cooper, Rockport, test 5 min).
- Ejercicios de propiocepción en progresiones para evaluar.
- Comunicación readaptador – deportista.
El tiempo de la readaptación de LCA dependerá principalmente del avance y la evolución de la lesión. Según esto el readaptador físico buscará estrategias que permitan al deportista recuperar las capacidades y habilidades que se requieren para un retorno óptimo al deporte como: movilidad, flexibilidad, coordinación de movimiento, fuerza muscular y capacidad física en general.
Es importante destacar que el proceso de readaptación deportiva de una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA) requiere tiempo y esfuerzo, en FisioClinics Palma nos esforzamos para lograr que el retorno de nuestros pacientes al deporte sea en el menor tiempo posible.
Beneficios de los Hipopresivos para el rendimiento deportivo
Los ejercicios hipopresivos son ejercicios posturales y respiratorios mejoran la capacidad funcional de la caja abdominal o Core, lo que lo convierte en un método de entrenamiento beneficioso en cuanto al rendimiento deportivo. Conoce cómo beneficia los Hipopresivos al rendimiento de las deportivas en el siguiente vídeo.
Prevención de la Rotura de ligamentos cruzados anteriores (LCA)
Como comentamos al inicio del artículo, la readaptación deportiva no sólo busca que el deportista logre recuperarse de la lesión y volver a las canchas de manera segura y óptima, sino que además, busca reducir el riesgo de re-lesión, mediante la prevención. Al tratarse de una lesión que puede ser de origen traumático, resulta un poco difícil de prevenir. Sin embargo, también una lesión de ligamentos cruzados puede originarse por factores no traumáticos prevenibles (desbalance musculoesquelético, zapatillas deportivas inadecuadas, entrenamiento excesivo, entre otros.). A continuación, les brindamos algunos consejos para reducir el riesgo de sufrir una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA):
- Antes de cada entrenamiento o competición dedique un tiempo considerable al acondicionamiento físico de los miembros inferiores.
- Realice ejercicios de fortalecimiento simétrico de los músculos isquiotibiales y cuádriceps.
- Realice ejercicios de fortalecimiento de CORE. Fortalecer la musculatura que rodea la espalda, el pecho, el abdomen y la pelvis puede ayudar a mejorar su forma general y mejorar el rendimiento deportivo.
- Realice ejercicios de coordinación y equilibrio.
- El entrenamiento desmedido impide que su cuerpo se recupere adecuadamente, volviéndolo propenso a sufrir lesiones de este tipo, por lo que es muy importante descansar.
- Verifique que al realizar actividad deportiva use las zapatillas deportivas adecuadas para las características de su pie, tipo de pisada y el terreno deportivo.
3 consejos para analizar y elegir unas zapatillas
Para complementar la última recomendación te mostraremos en el siguiente vídeo como analizar las zapatillas que usas y te enseñaremos como elegir las más adecuadas para ti:
Readaptación Deportiva. Fisioterapia Deportiva - FisioClinics Palma de Mallorca
En FisioClinics Palma nos aseguramos para que tenga una recuperación completa, por ello contamos con profesionales en fisioterapia deportiva y readaptación deportiva, que trabajarán en conjunto para conseguir reducir el dolor, recuperar la fuerza muscular, flexibilidad y potencia que previamente poseía antes de la lesión de ligamentos cruzados. Si has sufrido una lesión de ligamentos cruzados y te han indicado cirugía o tratamiento conservador como tratamiento médico ¡Contáctanos! En FisioClinics Palma podemos ayudarte, lograr mejorar los efectos de la rehabilitación es posible con ayuda de un tratamiento rehabilitador previo y posterior a la cirugía, combinado con el servicio de readaptación física de FisioClinics Palma de Mallorca:
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